目前人口老龄化已成为一种全球现象，中国是老年人口最多的国家。预计至2050年，65岁及以上老年人口占总人口的比例将达到30%[1]。关注我国老年人群体的膳食、营养具有重要意义。
衰弱是一种与增龄相关的老年综合征，常见于高龄和共病的老年人，表现为对应激的应对能力降低，发生跌倒、失能和死亡的风险增加，给我国的医疗系统和社会造成了沉重的负担。
多种因素可影响老年人衰弱的发生与发展，可控的因素之一就是营养。
今年发表在《柳叶刀》的一篇综述[2]就揭示了老年人营养不良的现状。文章指出，营养不良使老年人不良临床结局（如虚弱、骨质疏松症、肌肉损耗和死亡）的风险增加。成功管理老年人营养不良需要常规筛查营养不良、配合营养评估，个性化和全面的营养护理计划，食物强化、教育、营养咨询，以及口服营养补充剂；不建议限制饮食。
膳食多样性被广泛提倡作为一种促进健康的手段，一项研究[3]证实了多样化的饮食可作为预防中国老年人衰弱的一个潜在的可改变的行为因素。该研究共纳入13721名基线时无衰弱的成年人，通过自我报告等，评估膳食多样性评分（DDS）（连续）与衰弱的剂量-反应关系。基线时的DDS是基于食物频率问卷中的9个条目构建的。
评估DDS时，参与者被问及他们食用各种食物的频率，如谷物、油、肉、鱼、鸡蛋、豆类、咸味蔬菜、大蒜、茶、新鲜蔬菜和水果。对这些食物问题的回答选项包括“几乎每天”、“偶尔”和“很少或从不”。如果1组食物的回答为几乎每天或偶尔，则给予1分；否则不计分。DDS范围为0~9分，得分越高，反映膳食多样性水平越高。
结果发现，在平均5.94 年的随访中，有5250名参与者符合衰弱的标准。DDS每增加1分，身体衰弱的风险就会降低5%(风险比[HR]；0.95；95% CI：0.94，0.97]。与DDS≤4分的参与者相比，DDS为5-6、7和≥8分的参与者表现出更低的衰弱风险。
营养在衰弱的发生和发展中起着至关重要的作用。合理饮食是所有老年人首选的营养干预方法，也是一项经济实用且有效的措施。
合理饮食指老年人的食物营养均衡、粗细搭配、松软，易于消化吸收；同时家庭和社会应从各个方面保证其饮食质量、进餐环境和进餐情绪，使老年人保持健康的进食心态和愉快的摄食过程[1]。
营养干预是预防老年人衰弱的重要手段之一，《中国居民膳食指南2022》建议老年人饮食上保证充足的能量供给，并补充充足蛋白质，必要时可联合补充营养制剂，保持合理的体质指数(BMI)。
健康老年人营养干预目标量如下表[1]：
以下为一些具体的建议[4]：
01.品种多样化。除常吃的米饭、馒头等主食外，还可以选小米、玉米、荞麦、燕麦等各种杂粮谷物；此外，豆、红薯也可作为主食。
02.努力做到餐餐有蔬菜。尽可能换着吃不同种类的蔬菜，特别注意多选深色叶菜(如油菜、青菜、菠菜、紫甘蓝等)；不同蔬菜搭配食用。
03.尽可能选择不同种类的水果。每种吃得量少些，但种类多一些；不应用蔬菜替代水果。
04.动物性食物换着吃。尽可能换着吃畜肉(如猪肉、羊肉、牛肉等)、禽肉(如鸡、鸭等)、鱼虾类以及蛋类食物；选择鱼肉时，建议多食用鱼腩(鱼)；应与蔬菜一同搭配。动物性食物摄入总量应争取达到平均每日120g~150g，其中鱼40~50g，畜禽肉40~50g，蛋类40~50g。各餐都应有一定量的动物性食物食用畜肉时，尽量选择瘦肉，少吃肥肉。
05.吃不同种类的奶类和豆类食物，保证摄入充足的大豆类制品，如豆腐、豆腐干、豆皮、豆腐脑、黄豆芽及豆浆等，达到平均每天吃相当于15g大豆的推荐水平。
06.选择适合自己身体状况的奶制品，如鲜奶、酸奶、老年人奶粉等，并坚持长期食用。推荐每日饮用300~400m牛奶或蛋白质含量相当的奶制品。
衰弱是一种与增龄相关的老年综合征，发生跌倒、失能和死亡的风险增加，可控的因素之一就是营养。
成功管理老年人营养不良需要常规筛查营养不良、配合营养评估，个性化和全面的营养护理计划等。营养干预是预防老年人衰弱的重要手段之一，膳食多样性可预防中国老年人衰弱的行为因素。建议老年人饮食上保证充足的能量供给，并补充充足蛋白质，必要时可联合补充营养制剂，并留心监测BMI。
参考文献
[1] 中华老年医学杂志，2022，41(5):9.
[2] Lancet. 2023；401(10380):951-966.
[3] Am J Clin Nutr. 2023;117(2):383-391.
[4] 中国营养学会. 一般老年人膳食指南(2022).
