低气温容易诱发脑卒中

近年来，研究人员在关于气候变化与神经系统疾病的研究中发现，在低温的刺激下，神经系统疾病（如脑卒中）的患病率大大增加；同时，寒冷的环境温度与脑卒中的死亡率也息息相关，气温适宜地区的脑卒中死亡率低，严寒地带的脑卒中死亡率较高。北方地区纬度高，冬季太阳斜射，白昼时间短，此外还会经常受到寒冷季风和寒潮侵袭，频发大风、降雪而致气温骤降，这样的天气会使心脑血管患者面临较大风险。

一项全球疾病负担研究数据显示，2005年—2019年，我国每10万人缺血性脑卒中发病数由117人上升至145人，出血性脑卒中发病人数由93人下降至45人。尽管缺血性脑卒中和出血性脑卒中发病率呈不同的变化趋势，但总体来看发病地域特征表现为“北高南低”，其中以东北地区脑卒中发病率与死亡率为全国最高。

部分风险因素可干预

张卓伯介绍，脑卒中也被称为中风，是一种常见的急性脑血管疾病，主要发病原因为脑部血管突然破裂或血管阻塞，导致脑组织不能得到正常血供，最终造成脑组织损伤。脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种，前者更为常见，占所有脑卒中病例的60%～70%。脑卒中具有“五高”特点，即高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担。

从临床来看，脑卒中风险因素分为不可干预性和可干预性两类。不可干预性因素主要有年龄、遗传等因素，可干预性因素则主要包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、酒精摄入、吸烟、饮食、超重或肥胖、体力活动不足、心理因素，这10项因素通过人为干预可有助于减缓脑卒中进程。大部分脑卒中与可干预性危险因素密切相关。

三大危害要格外关注

张卓伯提醒心脑血管疾病患者，在冬季要格外注意高血压、血脂异常及糖尿病这三大危险因素。

高血压

一项对我国10个地区的横向比对研究显示，温度与血压之间存在反比关系，夏季和冬季的收缩压平均差值约为10mmHg，室外温度每下降10℃，收缩压就会升高5.7mmHg。因为环境温度的变化会刺激血管收缩，血压便随之波动。张卓伯强调，血压升高是脑卒中死亡率在冬季剧增的一个主要因素。

血脂异常

来自英国和日本的大样本数据显示，这两个国家民众的冬季平均总胆固醇水平比夏季高3%～5%。我国研究人员对47270位受试者的82526次健康查体资料进行回顾分析后发现，即便校正了血脂相关的经典危险因素，气温仍然是干扰血脂水平的独立危险因素，血清中甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇数值呈现“冬高夏低”的特点，提示寒冬是动脉粥样硬化和脑卒中发生的危险因素之一。

糖尿病

国际糖尿病联盟2017年报告的全球糖尿病概览显示，我国成年（20～79岁）糖尿病患者多达1.144亿人，其中3410万名患者年龄超过65岁。更为忧心的是，超过半数的患者并不知晓自己已经患上了糖尿病（未确诊比例为53.6%）。此外，北方寒冷地区居民生活习俗、饮食习惯的特殊性，致使其血糖控制困难，加大了防治脑卒中的难度和不确定性。

此外，较低水平的日光辐射与脑卒中高发病率也具有一定正相关性。北方冬天阳光斜射，天黑得早，地面受到的光照和热量远较南方少，这种气候特点使人体内血浆维生素D水平在冬季有所降低，增加了脑卒中的发生率和死亡率。

如何做好自我防护

那么，在寒冷时节，脑卒中患者及高危人群应如何自我防护呢？张卓伯给出以下建议：

首先，高血压患者要掌握运动及气象学知识，及时收听、收看天气预报，随气候变化增减衣物，做好日常防寒保暖；尤其是同时患有其他心脑血管疾病的患者及体弱多病的老年人，在气温骤降或冷空气来袭的时候，尽量减少晨练及户外活动，避免突然暴露在过低温度的环境中对身体健康造成损害。

其次，家庭自测血压是高血压患者自我监测和自我管理的重要手段，每个有条件的患者都要进行家庭血压监测与风险评估，并配合医师进行有效的血压管理。