红梅医生说养生2022-10-0616:23山东舒红梅，内科专业副主任医师安庆市立医院，优质健康领域创作者关注癌症筛查，是预防癌症最关键的一步。然而，在医学与人文高峰论坛”上，韩启德院士提出了另类的观点，他说：“我并不提倡健康人做癌症筛查，因为早期筛查出癌症后，其实死亡率也并没有降低，这样的检查其实意义真的不大。一时间，该不该做癌症筛查的争议再起，为什么韩启德院士会这么说呢？

在韩启德院士看来，人人做癌症筛查反而可能会害了自己韩启德院士作出了更加全面的解释：从1990年到2013年，中国癌症新发患者增长81%，这个现象助长了早筛的“成果”。但是癌症的成因是复杂多变的，早筛在多数情况下，可能只是发现了原本就存在的不会增长、进展缓慢或不具备触发条件的懒癌，人人做癌症筛查，可能会造成这三种情况：白挨一刀：早期干预多以手术切除病灶的形式，但其中很大一部分人最后并不会演变为重症，相当于白挨一刀。自我伤害：若筛查发现可疑，就需要定期随访观察，长期多次的CT辐射，也会对人体造成伤害心理阴影：癌症的潜伏期长达10年、20年，而早期筛查出疑似“癌症”，会让患者产生难以预知的心理负担，也可能诱发机体病灶发展、变化。

所以，韩启德院士强调观点：不建议人人做普遍的癌症筛查，普通人群出现症状时可以进行有针对性地检查，高危人群则需要结合具体情况进行筛查。查了很久，可能害了自己2008-2009年，中国首都北京投入2亿多人在全市133万妇女中筛查癌症，确诊宫颈癌72例，乳腺癌241例，其他妇科肿瘤17例。基于这种计算，以及国家是否负担得起，除了成本和效益评估，更困难的问题是如何筛查出癌症:如果进行早期干预，如早期病变切除、基因调控等，治疗效果确实不错，但这些患者大多最终演变为复发、晚期、终末期；

定期检查、随访观察、长期反复ct筛查也会对人体造成伤害，同时，巨大的心理负担也不容忽视，有些癌症会休眠10年甚至20年，前期筛选出来的，有这种巨大的心理负担，可能会促进病变的发展！癌症筛查要讲究个性化，不建议所有人都做全套的癌症筛查项目，不但会造成经济上的浪费，同时胸片、CT等检查是有损伤性的，做多了可能会对身体造成一定损害。癌症早筛没必要做？非也，高危人群还是应该重视癌症早筛对于健康人群和癌症患者来说是两个概念，利弊的比例也不一样，对于健康人士而言不提倡早筛，但是本身是癌症高危人群还是要多重视早筛。

癌症的发展是一个漫长的过程，有的人身体有癌变倾向的病灶并不一定就会发展成癌症，临床数据显示，有很多患者都有癌症自行消失的情况。对于这部分患者来说，早筛出来一刀切很可能是白挨一刀，但是手术台上哪能没风险，手术过后也对患者身体有了损害，得不偿失。不仅如此，一些非肿瘤疾病或药物也会引起标志物升高，很多时候，健康人可能得到“假阳性”的结果，在进一步复查后，却并无大碍。所以目前普遍观点认为，正常人群没有必要做癌症筛查，真正需要做的是癌症高危人群。

生活中这几类高危人群一定要保持定期体检，对自己身体负责肺癌高危人群是指45以上，至少合并以下一项危险因素：①吸烟≥20包/年，或者吸烟指数400以上（吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数），也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；②长期被动吸烟者；③有职业暴露史（烟尘、有毒化学气体、石棉、铍、铀、氡、放射线等接触者）；④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺病（COPD）、矽肺、肺结核或弥漫性肺纤维化病史。

其实对于正常人来说，只要做到饮食均衡，生活规律，避开致癌物，已经能大大降低癌症发生几率。但如果感觉到身体平时有什么特殊症状，也要有所警惕，及时就医。最后再次提醒大家：文章中所提到的癌症筛查，并不建议健康人做，着实没必要，但高危人群还是要定期做的哦

文|彼岸花似水流年