秋雨连绵，草木凋疏。黛玉忙着要葬花，诗人忙着要悲秋，秋冬季是抑郁症的高发期。如何识别自己和身边人的不开心是否正常，如何帮助抑郁的人？北京宣武医院神经内科冷海霞医生为搜狐健康网友详细解答。

《灵枢·岁露》中记载"人与天地相参，与日月相应也”，抑郁发作也与一年中的特定季节（如秋季、冬季）存在规律性相关。大多数案例中，重性抑郁发作始于秋季或冬季，缓解于春季。发病率随着不同纬度、年龄和性别而改变。高纬度地区的患病率会增加，年轻人发病风险相对较高。

不开心≠抑郁障碍

当然了，不是所有的不开心都指向抑郁症。冷海霞指出，抑郁情绪是一种情绪状态，包括悲伤、苦恼、沮丧等，这是任何人都会遇到的，是一种正常情绪反应。我们可以笼统的把这一组情绪统称为“不开心”。

抑郁障碍是一种大脑疾病，也包括我们通常所说的抑郁症。根据美国DSM-5诊断标准将抑郁障碍分为以下8大类：破坏性心境协调障碍，重性抑郁障碍，持续性抑郁障碍，经前期烦躁障碍，物质/药物所致的抑郁障碍，由于其他躯体疾病所致的抑郁障碍，其他特定抑郁障碍及未特定的抑郁障碍。

警惕这些抑郁症的表现

抑郁的核心症状有两条：

不开心/心境低落：持续两周及以上的几乎每天大部分时间都心境抑郁（例如，感到悲伤、空虚、无望），儿童和青少年可能表现为心境易激惹。

兴趣减退：几乎每天或每天的大部分时间，对几乎所有活动的兴趣或乐趣都明显减少。

其它症状还包括：思维迟缓，几乎每天都存在思考或注意力减退或犹豫不决。睡眠障碍、疲劳或精力不足、体重的降低或增加、精神活动的激越或迟滞、自杀意念及行为等。

抑郁障碍的情感体验是一种“丧失”，往往指向过去，患者可以体会到三个“无”。无望：持续的悲观绝望，度日如年。无用：几乎每天都感到自己毫无价值感、不适当的内疚。无助：没有人能够理解帮助。这些症状引起具有临床意义的痛苦，导致社会功能受损。

谁是抑郁症的高危人群？

有抑郁、情感脆弱，或既往有过类似病史的以及有家族史的人群；处于应激源压力下（重大生活事件如亲人离世、自然灾害、学业、事业压力、情感失败等）人群；老年及青少年人群；特殊时期的女性，如围绝经期、更年期、产后的女性人群。

发现自己情绪抑郁，该如何应对？

主动诉说内心的烦恼，适当减压。积极的自我调节，多户外活动、多接触人群、多听音乐、多进行体育锻炼等。保持良好的饮食、生活习惯，不饮用浓茶、酒精、含咖啡因的饮料，不熬夜。自感无法摆脱这种情绪状态，请积极就医，通过专业的评估、临床诊断，并予以规范化治疗。

如何帮助身边抑郁的人？

首先，要知道抑郁症是一种大脑疾病，神经系统常见疾病，发病率很高。

其次，要理解抑郁症患者。少说或不要再说“你有什么好抑郁的”、“你要坚强”、“你怎么这么脆弱”、“你想的太多”、“想开一点”、“你要尽快好起来”等。

第三，要帮助患者克服不开心：鼓励他们积极寻求专业帮助、给予更多的陪伴和倾听。

第四，和患者积极讨论可能的康复方法：包括正念治疗、行为治疗、家庭治疗等。

第五，多多鼓励患者，树立自信，掌握治愈的途径和方法。

抑郁障碍需要规范治疗

冷海霞指出，抑郁障碍需要三种方法来规范治疗。

药物治疗：抑郁症患者不应该“谈药色变”。抑郁障碍的治疗指南明确了中度、重度抑郁需要药物治疗。常用药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类，如舍曲林、艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀；5-HT及NE再摄取抑制剂(SNRI)类，如度洛西汀、文拉法辛；三环类抗抑郁药，如盐酸多塞平片、氯丙咪嗪等。研究表明一线抗抑郁药的有效率为60%-75%。针对抑郁伴季节性特征的患者通常还需要要给予一些碳酸锂、注射用丙戊酸钠等情感稳定剂治疗。

心理治疗：认知行为治疗、人际心理治疗、行为治疗、家庭和夫妻治疗、心理动力学治疗、支持性心理治疗等。心理治疗的优势在急性期治疗后，获益通常持续且患者维持良好的状态。

物理治疗：经颅磁刺激、迷走神经刺激、深部脑刺激、脑电生物反馈、光照疗法等。