本文审稿:陈海旭，解放军总医院第二医学中心，副所长，硕士生导师
不少女性一过50岁就感觉浑身疼痛，头痛医头，脚痛医脚，却越治痛的地方越多。
女性确实天生容易浑身疼，弄不清的浑身疼究竟哪里出了问题？
多关注下身体和心理的变化。
更年期，骨质疏松浑身疼
“除了没人疼，浑身哪儿都疼！”秦兰今年51岁，自从绝经就感觉浑身难受，今天腰疼，明天又膝盖疼，后背酸痛得像背着个大石板过日子，而且还频繁出现肌腱炎、腱鞘炎。去医院查了下骨密度，原来是骨质疏松引起的。
黑龙江鸡西鸡矿医院骨科主任医师谢新辉：
在门诊，遇到过不少这个年龄段的女性，浑身疼有很大普遍性，究其原因主要有两个：
一是年龄因素，老化是人类必须经历的一个过程，年轻的时候太拼，挨了太多累，受过一些伤，随着时间的累积，问题开始显现了。
二是激素的变化，女性在45~55岁会面临绝经，雌激素出现断崖式下降。雌激素对于维持骨骼健康、抵抗身体内的炎症和损伤的修复有很重要的作用，这就相当于女性在绝经之前会有一层保护罩，绝经后保护罩越来越脆弱，问题就会显现了。
女性在更年期这个时间段非常容易因为雌激素水平的断崖式下降导致骨量减少。骨量减少10%，就会出现明显疼痛，当骨量减少超过20%就有发生骨折的风险。骨质疏松诱发的女性腰背部疼痛，很容易被忽视。
如果出现以上情况，建议到医院进行双能X线检查，这是诊断骨量减少或者是骨质疏松的金标准。如果确诊为骨质疏松，建议在医生的帮助下适当服用骨吸收抑制剂，同时也要强化骨形成，可以口服活性维生素D。同时，我们也要在生活当中注意一些细节，比如要进行适当的负重性运动，注意高钙饮食，注意日晒。
如果疼痛实在难以忍受，可以适当口服一些镇痛药，不建议长期服用，否则对于心血管系统、对于胃部黏膜都有一定的刺激，也可以考虑进行一些物理治疗。
压力大，纤维肌痛征浑身疼
48岁的王菊赶上了公司裁员，在家一年多常感觉全身疼痛，先后在骨科、神经内科检查，查不出病因，还患上了失眠症。后医生推荐她到风湿免疫科或疼痛科就诊，被确诊为纤维肌痛综合征。
浙江大学医学院附属第一医院疼痛科主任医师冯智英：
纤维肌痛综合征在成年女性中较多见，多数患者具有典型弥漫性全身疼痛，持续3个月以上。
据美国风湿病协会资料显示，纤维肌痛综合征是患病率仅次于骨关节炎和风湿关节炎之后的第三位风湿病类型。女性患病率远高于男性，患者平均年龄为49岁。
纤维肌痛综合征症状以全身多处肌肉疼痛为主，多伴有皮肤触痛，时轻时重。超半数患者都会出现失眠、多梦、精神不振、严重疲劳等症状。因纤维肌痛综合征患者血液检查、肌电图等指标一般都是正常的，所以易漏诊、误诊。
这种病如果不进行积极的治疗，可能伴随患者一生。纤维肌痛综合征要综合治疗，需要按时服用药物来缓解症状，冲击波等物理治疗可缓解疼痛，阳光下的户外活动可以改善患者的状态，同时家人的理解和支持也很重要，等疼痛症状慢慢缓解、睡眠治疗提高后，就可以逐渐缓慢地减药直至停药。
临床中，此类患者往往面临很大的心理和生活压力，心态改善后，症状就会大大缓解。所以，患者可以多进行社交、户外活动以分散注意力、放松精神。
总焦虑，抑郁症浑身疼
55岁的赵荣是一家国企财会人员，退休这两年颈肩腰背痛愈发厉害，以为是劳累引起的，做按摩、扎针灸、理疗，但疼痛缓解并不明显。以为跟更年期有关，查了激素水平也是正常的。后来，找到了心理科，被确诊为中度抑郁症。
北京安定医院老年病房主任鲍枫：
跟年轻人不同，临床上超过八成的老年抑郁症患者以躯体表现为主。女性相对敏感，更容易焦虑抑郁。
有些老人觉得身体有很多不适，最初往往是头疼，后来逐步发展为背痛、全身痛、心慌、心悸、厌食、腹胀、多汗、全身忽冷忽热等等，但客观检查并不能发现有相应的器质性疾病。如果有这类问题，其实也是抑郁症的表现。
治疗这种疼痛的根本首先是要治疗抑郁症，随着抑郁的好转，疼痛感就会逐渐消失。
由于抑郁症容易反复发生，抑郁症的治疗一般需要三个阶段。
急性期治疗：6~8周，目的是控制症状，尽量达到临床治愈。
恢复期治疗：4~6月，此期间患者病情易波动，原则上应继续使用急性期治疗的药物和剂量，目的是巩固疗效。
维持期治疗：维持治疗剂量或稍减量，目前共识首次抑郁发作维持治疗6~8个月，有两次以上复发的患者应长期维持治疗，目的是预防复发。
除了药物治疗外，家人还需注意，对抑郁症老人的照顾，要把握一个原则，既要让老人衣食无忧，又要让老人感到不孤独、有依靠，日子过得充实。鼓励老人做一些力所能及的家务，使其有价值感，鼓励老人有自己的兴趣爱好，避免与社会隔绝。
带孩子，太累浑身疼
63岁的李梅每年儿子女儿家各住半年，轮流给他们带孩子，前几年感觉没什么问题，近两年感觉身体有点吃不消，腰酸背痛浑身疼，怕孩子们担心一直忍着，直到最近闪了腰才去医院。
中国中医科学院眼科医院骨科主任医师朱瑜琪：
因带孩子导致的腰酸腿疼在门诊屡见不鲜。
有小孩的家庭，大人的腰往往最易受伤，很多腰疼的患者都因带孩子的姿势不当造成的。尤其是老年人，大多腰腿有毛病，手腕和腿部的力量又不够大，只能哈着腰靠转动腰部的力量来将孩子抱起。这样一来，特别容易造成肌肉韧带扭伤、椎间盘突出和软组织损伤。
抱孩子正确姿势应是大人先单膝蹲下，把孩子抱住后再直着腰站起来。也可到婴幼儿用品店买个专用操作台，避免弯腰。
除了身体上的疲惫，老人带孩子出现的心理问题也要关注，老年人因带孩子引起的抑郁症很多都是隐匿性的。
这种隐匿性的抑郁症症状并不是十分明显，看不出心境的恶劣，但取而代之的是持续性的疲乏、无故的体重减轻、睡眠节律紊乱、食欲变差、头疼、注意力记忆力下降、腰腿疼痛等，所以许多老年人就诊时只是强调他们感到疲乏、消瘦、睡眠差等不适，而否认已患有抑郁症。
这些患者躯体化障碍比较明显，掩盖了患者情绪意志活动方面的症状，因此，好多人辗转各大医院的各个科室，做尽各种检查，结果却都显示没病。
