最近，很多爸妈都被孩子反复发烧困扰：为什么我家孩子免疫力这么不好，经常感冒、肺炎，怎么办？

浙江大学医学院附属儿童医院临床营养科副主任马鸣表示，免疫力好坏并非完全由先天决定，从营养学角度来看，还可以通过后天的努力促进免疫力均衡，免疫力过强或者过低都会对我们的人体不利。维持免疫力须依靠合理膳食和多种营养素的联合作用。一旦能量、宏量营养素或特定微量营养素不足都有可能损害免疫系统，导致免疫功能低下。

那么，究竟该怎么补呢？马鸣主任为我们带来详细科普。

补蛋白质：确有必要，但不要过度

蛋白质是构成免疫器官、免疫细胞以及免疫活性物质的物质基础。免疫细胞及免疫球蛋白可以直接抵御外来微生物及其他有害物质的入侵。几乎所有形式的免疫功能均受蛋白质营养状况的影响。

马鸣主任表示，日常饮食需要多吃优质蛋白质。所谓优质蛋白质就是其含有的氨基酸种类和比值更接近人体内的蛋白质氨基酸组成，易于被人体消化吸收。常见的优质蛋白质来源如乳类、肉类、鱼类和大豆。

那是不是蛋白质摄入越多越好？直接给孩子补充蛋白粉是不是更能增强免疫力？

“凡事有个度，蛋白质的摄入量也是一样的，并不是越多越好。”马鸣主任介绍，过多的摄入蛋白质反而会增加肝肾负担。《中国居民膳食指南》（2022）推荐奶类每天摄入：500ml（1～2岁），350～500ml（2～5岁），300ml（6岁以上）。除每天摄入1个鸡蛋，应保证摄入肉类50～75g（1～5岁），80g（6～10岁），100g（11～13岁），100～150g（14～18岁）。如果孩子确实存在挑食偏食，肉类蛋类奶类摄入不足，可以在临床营养专科医生或营养师指导下进行蛋白粉的补充。

补维生素D：晒太阳不足、反复呼吸道感染需要补充

维生素D除了对骨代谢有帮助，对免疫力也发挥着重要作用。马鸣主任介绍，几乎所有的免疫细胞都受维生素D的免疫调节。维生素D缺乏会增加感染风险。维生素D主要在皮肤中经由光照才能合成。目前很多儿童的户外活动时间过少，其日晒无法满足维生素D的合成需求，并且过多日晒损伤皮肤。所以，需要额外补充维生素D满足身体需求。

儿童维生素D参考摄入量见下表：

对于反复呼吸道感染的患儿，维生素D可有效促进患儿免疫功能的提高，减少呼吸道感染的发生次数，促进呼吸道抵抗感染能力的恢复。建议反复呼吸道感染患儿每日应补充维生素D 400-800IU。

补维生素A：反复呼吸道感染，需要补充

维生素A对眼睛的好处自然不用多说，但其实它还能维持和促进免疫功能。维生素A在动物性食物如乳类、蛋类、动物内脏，深色蔬菜和水果（南瓜、胡萝卜、西蓝花等）中含量丰富。《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》中建议，为了预防维生素A缺乏，婴儿出生后应及时补充维生素A 1500-2000IU/d持续补充到3岁。特殊情况如反复呼吸道感染患儿每日应补充维生素A 2000IU，以促进儿童从感染性疾病中恢复，同时提高免疫力，降低反复呼吸道感染发生风险。

家长们在补充维生素A和维生素D时往往会担心过量或者中毒问题。预防性补充干预推荐的剂量，是基于中国营养学会推荐的每日生理需要量，采取预防性补充措施不会引起维生素A、维生素D中毒。日常避免儿童意外过量服用是关键。

补维生素C：一般情况，没必要吃补充剂

维生素C也是大家比较关心的一种维生素。维生素C可以参与机体免疫调节。白细胞的吞噬功能有赖于血浆维生素C水平；较高浓度的维生素C能促进抗体的形成。维生素C的主要食物来源是新鲜的蔬菜与水果，如绿色、红色和黄色的辣椒、菠菜、韭菜、番茄、柑橘、山楂、猕猴桃、鲜枣、柚子、草莓和橙等。正常饮食的话，一般很少会出现严重缺乏。应注意孩子可以从平衡膳食中获得足量的维生素C，没有必要经常给孩子吃维生素C补充剂。虽然维生素C补充剂很安全，维生素C过量的不良反应也很轻微，但长期过量服用维生素C补充剂仍然会产生一些不良反应，如恶心、呕吐、烧心、胃痉挛、腹胀、腹泻等。

补锌：正常饮食的孩子不需要额外补充

锌在家长们心中营养素的地位绝对可以排前三名。和孩子胃口不好、挑食、偏食作战的路上，家长们或多或少都接触过锌的保健品或者药品。锌其实也可以促进免疫功能。当缺锌时可引起胸腺萎缩、胸腺激素减少、T细胞功能受损及细胞介导免疫功能改变。

锌在食物中广泛存在，锌含量较高的食物依次是肉类、蛋类、豆类和水产类。谷类和乳制品也含有较丰富的锌。正常饮食的孩子不需要额外补充锌。盲目过量补充锌可引起锌过量或者锌中毒。过量的锌影响中性粒细胞和巨噬细胞活力，抑制细胞杀伤能力，损害免疫功能。对于挑食偏食尤其是肉类摄入不佳、慢性腹泻的孩子建议在医生指导下补充锌剂。

马鸣主任特别提醒，虽然维生素D、维生素A、维生素C、锌与免疫力比较相关，但补充之前最好咨询过儿科或者临床营养科医生、营养师，不要盲目补充。

知识链接：补营养品，是否必要？

在日常生活中，不少家长最关心、最纠结的往往就是，自己要不要额外补充什么营养素来提升孩子的免疫力？

日常能够做到均衡饮食，健康的儿童除了维生素D（3岁以前补充维生素A和维生素D）之外，其他营养素都很容易从日常饮食中获取，遵照《中国居民膳食指南》吃，基本就不会出现缺乏的问题，不需要额外补充营养素。市面上大部分宣称可以提升免疫力的其他补品、食品，都没有充分的科学依据提升免疫力。

特别提醒：对于有些特殊情况的儿童，比如存在食物过敏、肠道切除术后、短肠综合征、慢性腹泻、肝胆疾病、营养不良、反复呼吸道感染的患儿，可能会存在营养素摄入不足、吸收不良或者消耗过多。必要时可咨询临床营养科医生、营养师，根据孩子的具体情况，制定适合孩子的个体化营养方案，确保获得足够的营养素维持正常免疫功能。

补睡眠、补运动，真的可以提高免疫力吗？

除了日常膳食，保证充足的睡眠和规律运动是维持免疫系统稳定的最佳办法。下面给大家提供了睡眠时间和运动时间以供参考。

充足睡眠：

运动时间：

7～12月龄婴儿每天俯卧位自由活动或爬行的时间应不少于30分钟。

12～24月龄幼儿每天活动时间不少于3小时。

2～5岁儿童每天身体活动总时间应达到180分钟，每天户外活动至少120分钟，其中中等及以上强度的身体活动时间累计不少于60分钟。

6～18岁儿童应每天进行累计至少60分钟有氧运动为主的中高强度身体活动，以全身有氧活动为主，其中每周至少3天的高强度身体活动。