“人民”专家借您慧眼 健康不再“雾里看花”
2018/3/16 13:09:04 来源: 云联旅居 作者: 北京大学人民医院2014

    

“雾里看花水中望月你能分辩
  这变幻莫测的世界
  涛走云飞花开花谢你能把握
  这摇曳多姿的季节”
  一首《雾里看花》道出了多少人在这样一个信息爆炸的时代,对于健康对于疾病认识的茫然与盲目。
  到处充斥着的令人眼花缭乱的健康资讯是一把双刃剑,既有指导意义,也存在鱼目混珠真假难辨。

 

 

北京大学人民医院专家教您避开健康误区,为您带来专业权威的健康知识。

误区一:胸痛=心梗?心梗=胸痛。

      北京大学人民医院心脏中心张海澄主任医师提醒您——



  每一次心绞痛都是一次“流产”的心梗。临床上,通常有50%~80%的人在急性心梗前1~2天或更久有预警征兆,胸痛是其中的重要表现。
  敲黑板划重点
  以下几种胸痛十分凶险——
  夜间时胸痛夜间不需要供血增加,此时胸痛往往表明可能在冠脉狭窄的基础上存在血管痉挛,处理不及时可引发心梗。


 胸痛症状加重。既往有心绞痛的人近1个月内,胸痛症状逐渐加重,或胸痛次数更频繁、程度更重、范围更大、持续时间更长。


  无明显诱因的胸痛。既往发作心绞痛有明显诱因,如劳累、激动等,如今在没有明显诱因的安静状态下,也出现胸痛症状,同时还伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况。


  突然心慌憋闷。出现了以前从未出现过胸闷、乏力、心慌症状,或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重时,也须即刻就医。
  如果出现与劳累有关的其他部位疼痛,如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、后背痛等情况也需要重视。


  临床还有很多其他疾病可以引发胸痛~~
 胸壁疾病如皮疹、红肿、压痛、畸型等引起的胸痛,定位明确、局限,局部多有阳性所见;
  胸骨后痛与吞咽有关,见于食管、纵隔内疾病;
  若同时伴有烧心、反酸,则为典型的反流性食管炎的临床表现;
  胸痛伴有咳嗽,而且在咳嗽、深呼吸时加重,表示病变已侵及胸膜,见于肺炎、肺结核、肺脓肿、胸膜炎;
  胸痛发作伴随明显的头晕、心悸、恐慌而客观检查无明显发现者,常见于心脏神经症。
  剧烈胸痛,甚至伴有休克,不除外另一个沉默的杀手——主动脉夹层破裂。


误区二:糖尿病可以根治?血糖控制好可以停药?
  北京大学人民医院内分泌科纪立农教授提醒您——
  糖尿病是慢性疾病,治疗周期长。有的患者一次血糖检查正常即擅自减量,甚至停药,这不仅易导致血糖再次升高,同时血糖的不稳定会对身体各个脏器带来严重的影响。若病情长期稳定,可在专业医生的指导下逐步调整用药剂量和次数。
  同时糖尿病与长期饮食过多、肥胖、活动减少、烟酒嗜好等因素有关。除了药物治疗外,在生活上进行科学调节的糖尿病病人血糖控制效果会更好。

 


  临床上有些患者害怕注射胰岛素。其实胰岛素治疗能有效控制血糖,保护胰岛功能,防止或延缓并发症的发生,而且副作用小。有些患者胰岛功能破坏比较严重,不注射胰岛素已不能控制血糖,另外有些患者存在并发症,不适合口服药物治疗,这个时候使用胰岛素治疗就是必然的了。

 


  一些广告可见“糖尿病根治秘方”及“中药根治糖尿病”等宣传。实际上,糖尿病是一种全身慢性进行性疾病,除少数继发性糖尿病外,原发性糖尿病是终身性疾病,是不能根治的。但它是一种可以被控制的疾病,把血糖控制在正常范围内,防治并发症是糖尿病治疗重点。


误区三:关节疼一定要养着不能动?
  北京大学人民医院骨关节科林剑浩主任医师提醒您——
  骨关节病是中老年人常见病,是关节的老化,年龄越大,患病人数越多,60岁以上的人1/3都会得。而随着医学的发展,对于运动对骨关节病的预防和治疗有了更明确的认识。适当的运动对于膝关节疼痛的患者是有益的。
  膝关节疼痛的原因包括半月板损伤、脂肪垫劳损、膝关节骨质增生、膝关节骨炎、膝关节韧带损伤等。运动有助于缓解关节的疼痛和僵硬,增强关节周围肌肉的力量,并有助于保持关节的柔韧性和活动度。

 


  但对于膝关节疼痛的患者要选择适当的运动方式和强度。给大家推荐的最好的运动就是行走。
  走路的时候要注意:
  要有一双合适的鞋子,推荐穿球鞋
  步速别太快,我们提倡快走,保证在走路的时候,还能够和旁边的人自然地说话,不用气喘吁吁
  掌握活动量。有些人运动后感觉腿疼,这很正常,但要保证这种疼痛在你坐下来休息半个小时后能自行缓解
  如果休息半小时还疼,说明你的活动量就超了;掌握运动频率。一天大概运动半小时就够了,每星期有三次
  不提倡爬山。爬山活动对老年人来说,关节磨损很大。如果特别喜欢登山,可以用登山杖,下山的时候最好坐缆车,因为下山对关节磨损更大


误区四:哮喘不治也能好?什么样的消炎药能治疗哮喘?
  北京大学人民医院呼吸内科马艳良主任医师提醒你——
  哮喘的本质是气道炎症,而且长期存在。作为慢性病,哮喘的治疗是一个长期过程,不仅包括在发作期快速缓解症状,还包括在稳定期的维持治疗。稳定期治疗是哮喘患者长期管理的重点内容,可以明显减少患者哮喘急性发作次数,保护肺功能,有助于改善患者生活质量。哮喘治疗应持之以恒,长期坚持下去,才能获得良好效果。

 


  有的患者认为既然哮喘发作是因为气道慢性炎症,那么,一旦哮喘发作,就要使用抗菌药来消炎。实际上,气道炎症并不同于细菌感染。所用到的抗炎药物也不是抗菌药。导致哮喘发作的原因很多,包括过敏、劳累、情绪激动、病毒感染或细菌感染等。当患者哮喘发作并伴有发热、咳浓痰,或者白细胞增高的情况,临床存在细菌感染证据时,才需要使用抗菌药。在其他情况下使用都是滥用。不恰当地使用抗菌药不仅不能控制哮喘症状,反而容易造成细菌耐药。

 


  一些患者谈激素色变拒绝接受激素治疗。糖皮质激素是哮喘治疗的基石,有静脉、口服和吸入三种剂型,大多数患者应用吸入糖皮质激素就可以控制症状。吸入治疗为局部用药,剂量小,直接作用于靶器官,起效快,全身不良反应少,是慢性持续期哮喘治疗的首选。

 误区五:一年两次输液通通血管,可以不得脑梗?
  北京大学人民医院神经内科李永杰主任医师提醒您——
  有很多老年脑血管病患者担心疾病复发,无论有无症状,选择一年通两次血管,春秋各一次,这种做法是不可取的。如果没有明确的辅助检查支持,应用扩血管、抗血小板药物是很危险的,反而容易造成出血倾向。

 


  有的患者出现了脑卒中的症状,如一侧肢体麻木、无力、眩晕、意识不清、双眼视物模糊、饮水呛咳等等,持续几分钟或几小时就缓解了,觉得没什么病,认为没必要医治了。这是错误的,这样症状称作短暂性脑缺血发作,是指短暂的反复发作的脑局部血液循环障碍,进而导致短暂性神经功能缺失,其特点是脑缺血发作呈局部性、短暂性和反复性,约1/3的短暂性脑缺血发作病人迟早发生脑梗塞。患者并未意识到该病的严重性,当发展为脑梗塞,后悔就晚了。因此,对于这些人群,应积极干预治疗。


误区六:幽门螺旋杆菌感染没什么症状,治不治都行
  北京大学人民医院消化内科陈宁副主任医师提醒您——
  幽门螺旋杆菌(简称HP)是胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤的主要危险因素,还可能与贫血、血小板减少、糖尿病等疾病相关。全世界有超过50%的人携带有幽门螺旋杆菌。幽门螺旋杆菌非常顽固,一旦感染,除非用正规的治疗方案,否则自愈率接近于零。胃镜有问题,有胃癌家族史,患有消化性溃疡,必须根除幽门螺旋杆菌。

 


  对接受过胃部手术,有胃部不适,或一级血缘关系亲属中有过胃癌的患者,建议进行幽门螺旋杆菌的检查。其诊断方法包括创伤性和非创伤性两类。前者依赖于胃镜活检,包括快速尿素酶试验、胃粘膜组织切片染色镜检、细菌培养等;而非创伤性检测方法包括13C或14C呼气试验及血清抗体检测等。在治疗方面,根治幽门螺杆菌的方案很多,一般推荐四联疗法,以抗生素为主,辅加抑酸剂。


误区七:检查肿瘤标记升高,就说明得了肿瘤?
  北京大学人民医院腔镜外科钟朝辉副主任医师提醒您——
  血液肿瘤标志物是判断恶性肿瘤治疗的疗效、预后及选择方案的有力依据,但它只能作为辅助手段。如果体检中发现肿瘤标志物升高,不要过于恐慌,因为在机体存在炎症、某些慢性疾病发作时,某些肿瘤标志物也可能会上升,还需进一步检查来鉴别诊断。

 


  肿瘤标志物升高可能会是多方面原因导致的。如AFP,除原发性肝癌外,活动性肝炎和生殖系统肿瘤等都可能出现升高的情况;因检测仪器或试剂的不同,有时也会有假阳性现象的出现,具体情况要结合临床来确定。

 


  对于单项标志物轻度升高者,不用过于恐慌。一旦体内有恶性肿瘤存在,可能会有几种标志物异常。如果复查后数值一直维持在参考值上限的临界水平,则意义不大。
  但是单次检查升高特别明显,数倍于正常值的上限;反复检查,数值动态持续升高有家族性遗传史肿瘤筛查时肿瘤标志物增高,要特别引起重视。
  而且不同医院的检测结果往往缺乏可比性,长期随访监测标志物一定要选择同一家医院,以便医生更准确地作出判断。


误区八:得了前列腺炎会造成不育?
  北京大学人民医院泌尿外科白文俊主任医师提醒您——
  导致男性不育的病因有很多种,如精索静脉曲张、男性内分泌功能异常、睾丸生精异常、输精管道梗阻、免疫及先天发育异常等诸多因素。

 


  前列腺炎作为男性一种常见、多发疾病,根据急、慢性及临床症状不同临床可分为4种类型,而每一种类型的诊断、检查和治疗都有所差异,不能一概而论。前列腺炎以疼痛症状表现最为明显,而引起前列腺炎的病因却多种多样,如病原体感染(大肠埃希菌、葡萄球菌属为主)、排尿功能失调、精神心理因素、神经内分泌因素、免疫反应异常、氧化应激学说、盆底相关疾病因素。因此,临床诊断检查,除了进行必要的血、尿、前列腺常规检查外,还应进行直肠超声、慢性前列腺炎评分等的检查和评估。

 


  前列腺炎之所以能够导致不育,主要是因为其疼痛症状导致男性性功能异常、炎症因子对精子活力的影响及对于精液的成分的破坏。而前列腺炎导致男性不育只是男性不育诸多疾病中的“冰山一角”。


误区九:验光在哪里验都行?
  北京大学人民医院眼科王凯副主任医师提醒您——
  老花眼和屈光不正,包括近视、远视、散光,应该说是眼科面对的最庞大的患者群体。但接受规范验光的患者很少。

 


  然而对于需要佩戴眼镜的患者,规范的医学验光是非常重要的:
  规范的医学验光一套程序下来有十几个步骤,包括红绿平衡、交叉柱镜、双眼平衡等额,准确性必然高于普通验光,可以有效地控制镜片的舒适性。实际上度数本身的准确性比佩戴何种品牌的镜片更为重要
  规范的医学验光,尤其对于近视眼而言,可以最大程度的减慢青少年近视进展的速度,因为近视原则上是用最小的负镜换来最佳的矫正效果,这点和远视不同
  规范的医学验光对于儿童斜弱视患者尤其重要,度数不准确会导致病情加重。还是呼吁大家到规范的视光中心进行规范的医学验光


误区十:鼻出血就是上火了?仰头止血老办法行不行?
  北京大学人民医院耳鼻喉科王旻主任医师提醒您——
  引起鼻出血的原因有很多,大部分患者是鼻腔黏膜干燥造成的出血,其他最常见的因素包括用力挖鼻或擤鼻。而引起流鼻血的病理因素通常分为局部因素和全身因素两方面。
  局部因素包括头面部外伤,鼻腔疾病(如鼻炎、鼻窦炎、鼻咽癌);全身因素包括白血病、血友病、高血压以及肝功能损害等。

 


  处理流鼻血的正确方法
  1.身体微微前倾,用手指捏住鼻梁下方的软骨部位,持续5-15分钟的时间;
  2.如果条件允许,可以在鼻梁上放一个小冰袋,方可迅速止血;
  3.可以把止血药置于干净的棉条上,填充出血侧的鼻腔;
  4.如果鼻血持续流了20分钟却仍旧止不住,应立即前往医院求助医生。此外,如果流鼻血的次数过于频繁,且毫无原因,或者是伴随头疼、头晕、耳鸣等症状,也应及时去医院进行诊治。
  流鼻血时,如果用力将头后仰,会导致鼻血流进口中,甚至导致血液被吸进肺里,引起危险。所以,一定要改掉一流鼻血就仰望天空的习惯。

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