在很多人的印象里,卒中是一种老年病,如果一个中年人工作压力太大,也可能诱发。其实这种病不只是中老年人的专利。来自澳大利亚墨尔本大学儿科、默多克儿童研究所高级研究员Tanya Medley指出,卒中是儿童死亡的十大原因之一,发达国家发病率约为每十万人中有1.2—8人患病。半数以上的儿童卒中幸存者患有长期残疾,包括癫痫、身体残疾、语言或学习困难等等,10%—20%的儿童还会复发。
老年人的卒中有很多快速识别的方法,比如手脚麻痹、口眼歪斜等,经确诊后可通过恢复脑部血流减少脑损伤;但儿童通常要一天以上才能确诊卒中,这就错过了疾病治疗的最佳时间窗。
数据库显示,澳大利亚每年约有300名婴儿、儿童被诊断为卒中;1/4发生在新生儿身上,1/3发生在1岁以下,5岁以下的比例为一半。卒中有两种类型,包括因血栓阻塞大脑血供的缺血性卒中,以及脑血管破裂导致的出血性卒中,两种都可能在儿童身上发生,而出血性卒中更为常见。儿童卒中的原因也和成人不同,对成人来说,高血压、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病是卒中发作的重要危险因素,但这些在儿童中非常罕见。将近一半的患者发现存在脑部血管异常,1/4的人患有先天性心脏病,由于外伤导致动脉夹层比如受到撞击或者坐过山车剧烈甩动等,还有疾病感染、恶性肿瘤、镰状细胞病等,也有不少发病原因并不清楚的病例。
儿童卒中的某些症状与成人是相同的,比如面部、手臂、腿部无力,说话困难,剧烈头痛。儿童还可能经历癫痫发作和意识丧失,如果发现以上几种症状,父母应立即拨打急救电话。
Medley介绍,在最新发布的一份儿童卒中快速诊治指南中指出了急救人员和儿科医生在儿童卒中识别中需要特别注意的症状,包括:
对事物关注度差
视觉/言语不清
肢体不协调(共济失调)
精神状况改变
头痛
颅内压升高的迹象
伴有其他神经症状的癫痫发作
在诊断中特别提出对儿童专用的紧急MRI成像技术对准确诊断的重要性,这将有助于识别需要紧急治疗的案例,例如使用溶栓药物或者手术。
在皇家儿童医院和默多克儿童研究所的医生(包括作者)的带领下,该指南概述了医生评估患者的护理途径。其中包括60多项循证建议,以协助急救人员和儿科医生诊断和管理儿童。
指导方针还指出,使用儿童专用紧急MRI成像技术对准确诊断的重要性。这也将有助于识别需要紧急治疗的儿童,例如溶解血栓的药物和手术。Medley认为,对不少医疗专家团队来说,成人的卒中治疗管理已十分完善,而实施标准化的诊断和管理方法将确保儿童不会在卒中的治疗护理方面落后。