起床后半小时是高血压患者猝死高发时间段
2017/6/9 10:49:12 来源: 云联旅居 作者:

        6月8日,中国心血管健康联盟在第四届610清晨血压日来临前夕,举办“610清晨血压日新闻发布会”,与会专家呼吁广大高血压患者重视管理清晨高血压。

        起床后半小时是高血压患者猝死高发时间段

        清晨血压是指清晨醒后1小时内,服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录的起床后2小时,从时间段上来说,一般是指早晨6:00-10:00间的血压。

        北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授介绍,我国有2.7亿高血压患者,50%-60%的脑梗,40%-50%的心梗跟高血压有关。许多心脑血管疾病的发生都与清晨血压升高密切相关,像心肌梗死、心源性猝死、及脑卒中等都高发于清晨,特别是起床后半小时到1小时内是高血压患者猝死的高发时段。

        超过一半高血压患者清晨血压不达标

        在高血压患者中,清晨血压依旧是管理痛点。发布会上,与会专家对此感到非常痛心。

        有研究显示,在诊室血压已控制的患者中,超过60%清晨血压未控制;诊室血压未控制的患者中有94.9%清晨血压未控制。我国学者在清晨血压方面也做了探索性研究,其中发现早晨7:00-10:00间测量血压,血压不达标率高达54.6%。清晨血压管理是目前中国高血压管理的薄弱环节,也是我国高血压管理多年来的痛点。

        北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授介绍说,高血压的管理并不复杂,关键在于患者的认知和自我管理。而遗憾的是,绝大多数患者在用药理念上存在误区,导致血压不能很好的控制,最终引发严重心脑血管疾病。

        降压记住四大基本原则

        一:高血压不能讳疾忌医,非药物治疗效果不是万能的

        北京大学第一医院心血管病研究所副所长李建平教授表示,许多高血压患者在刚开始的时候,很难接受自己需要长年服用降压药,往往会采取静养、改变饮食、运动等方法调节血压,但是效果却并不理想。

        “高血压不能讳疾忌医,非药物治疗效果不是万能的,而且血压受情绪和外部因素影响很大,一旦控制不住,会导致很危险的后果。”李建平教授进一步解释说,特别是那些有高血压家族史的患者,更要引起重视,一旦错过最好的治疗时机,不仅加快高血压进展,还会对身体其他器官造成无法挽回的损害。

        二: 降血压太快太猛可能出“大事”, 降压就要稳稳哒

        卫生部中国高血压教育与管理计划专家委员会主任委员、北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲教授结合事例指出,高血压是慢病,慢病还要慢治。但是许多患者并不知道降血压要缓慢平稳的降至正常,所以经常希望医生帮助其快速降压。

        她解释道:“但是,冰冻三尺非一日之寒,高血压不是一天两天形成的,自然不能一天两天就降下来。如果血压突然一下子降下来,反而还会带来危险。特别是那些长年高血压的老人,如果降的太快极易发生脑梗塞,造成严重后果。”

        孙宁玲教授表示,降压应该和缓,慢慢往下降。正常情况下,患者在服用降压药后,一般一到二周才能起效,四到八周血压降到目标值。

        三:清晨血压是关键,要使用覆盖24小时的长效药

        上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市高血压研究所所长、高血压科主任王继光教授说,造成患者清晨血压管理不当的原因,除了与其自身的病理生理学等因素有关外,还有药物使用的问题,很多患者所使用的降压药无法控制24小时血压。如果患者服用的是短效的降压药和所谓的“长效药物”,药效并不能持续24小时,在第二天清晨服药前药物浓度低下,药效薄弱,不能很好控制血压,导致血压波动。

        对此,他建议患者使用真正长效且每日服用一次即可以控制24小时血压的药物,服用这类长效的降压药物,作用时间长,减少血压波动,一天一次就能平稳控制好24小时的血压。有些长效药物半衰期长达50小时,可以涵盖偶尔漏服,最大程度减少血压波动。而短效药物作用的时间很短,服药间隔也短,服药麻烦的同时,不能有效控制全天血压波动。

        患者如何能知道什么药是长效,什么药是短效,有个很简单直观的办法,就是去看看说明书中药物的半衰期,半衰期越长,药物作用时间越长,就越长效。半衰期至少要大于24小时才能有效控制清晨时段血压,帮助高血压患者平稳安全度过清晨血压高峰时段。

        四:降血压是长期工作, 坚持服长效药心脑血管获益大

        卫生部北京医院心内科副主任汪芳教授指出,很多患者都存在吃药不坚持的问题,她强调,间断服药,引起血压波动更危险,降压就得长期坚持服药。

        汪芳教授告诫患者无须担心降压药有“毒”,因为绝大多数降压药都是经过大量的临床研究和临床实践验证的,要选择了有心脑血管获益证据的“安全有效”的降压药物,长期服用,保障心脑血管健康。

        同时,她还表示,只要确诊了高血压,无论有没有症状,是否感觉到头晕,都要根据医生建议按时服药,一定不能随便停药。停药极易造成血压波动,对心血管造成损伤。对于高血压患者来说,只有坚持服用长效药物,平稳控制好每一个24小时的血压,才能真正管理好血压,更好地预防心梗和脑卒中的发生

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