张文宏谈最新版诊疗方案：目前最科学最好 | 上海新增8+150
2022/3/17 11:36:26 来源： 澎湃新闻 作者： 夏正美
3月17日10:00，上海举行第125场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会，介绍本市疫情最新情况。市卫健委主任邬惊雷，市新冠肺炎医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏，静安区彭浦镇党委书记辛毅出席发布会。
邬惊雷介绍，昨天（3月16日），我市新增8例新冠肺炎本土确诊病例和150例本土无症状感染者。在昨天报告的8例确诊病例中，1例由无症状感染者转归为确诊病例，2例在集中隔离管控中发现，5例在相关风险人群核酸筛查中发现。150例无症状感染者中，69例在集中隔离管控中发现，1例为外省返沪人员协查中发现，其余为相关风险人群筛查发现，均已闭环转运至上海市公共卫生临床中心隔离治疗或隔离医学观察，目前情况稳定。
昨天8例确诊病例中，1例转归病例的情况昨天新闻发布会已作介绍。下面，我介绍一下其余7例确诊病例的情况。
病例1：女，32岁，居住于黄浦区顺昌路612弄，为本市报告本土无症状感染者的密切接触者，已在集中隔离管控中，其间核酸检测结果异常。
病例2：女，35岁，居住于徐汇区田林八村，为本市报告本土无症状感染者的密切接触者，已在集中隔离管控中，其间核酸检测结果异常。
病例3：男，38岁，居住于嘉定区崇教路267号对面工地，相关风险人群核酸筛查异常，即被集中隔离管控。
病例4：女，78岁，居住于嘉定区桃园新村，为相关风险人群核酸筛查异常，即被集中隔离管控。
病例5：男，52岁，居住于嘉定区桃园新村，相关风险人群核酸筛查异常，即被集中隔离管控。
病例6：男，47岁，居住于嘉定区崇教路267号对面工地，为相关风险人群核酸筛查异常，即被集中隔离管控。
病例7：女，14岁，居住于徐汇区桂林西街11弄，为相关风险人群核酸筛查异常，即被集中隔离管控。
上述7人经市级专家组会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，均被诊断为新冠肺炎确诊病例（轻型）。上述病例均已全程接种新冠肺炎病毒疫苗。
本土无症状感染者情况
2022年3月16日0—24时，新增本土无症状感染者150例。
无症状感染者1，男，61岁，居住于嘉定区南新路170弄，
无症状感染者2，男，45岁，居住于宝山区泗塘五村，
无症状感染者3，男，53岁，居住于宝山区云西路168弄，
无症状感染者4，男，51岁，居住于宝山区友谊西路富桥路工地宿舍，
无症状感染者5，女，39岁，居住于普陀区古浪路55弄，
无症状感染者6，女，56岁，居住于松江区茸惠路858弄，
无症状感染者7，男，51岁，居住于长宁区长宁路405弄，
均系本市报告本土无症状感染者的密切接触者，即被隔离管控，其间新冠病毒核酸检测结果异常，经市疾控中心复核结果为阳性。经市级专家会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为无症状感染者。（3月16日已通报）
无症状感染者8，女，28岁，居住于长宁区番禺路222弄，
系外省返沪协查人员核酸筛查异常，即被集中隔离管控。经市疾控中心复核结果为阳性。经市级专家会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为无症状感染者。（3月16日已通报）
无症状感染者9，女，25岁，居住于宝山区淞南四村，
无症状感染者10，女，50岁，居住于宝山区云西路168弄，
无症状感染者11，女，5岁，居住于黄浦区斜土东路197号，
无症状感染者12，女，31岁，居住于黄浦区斜土东路197号，
无症状感染者13，女，50岁，居住于黄浦区斜土东路197号，
无症状感染者14，女，36岁，居住于黄浦区静修路50弄，
无症状感染者15，女，46岁，居住于嘉定区鹤友路336弄，
无症状感染者16，男，60岁，居住于嘉定区鹤望路365弄，
无症状感染者17，女，35岁，居住于长宁区华阳路70号，
无症状感染者18，男，36岁，居住于长宁区虹桥路977号，
无症状感染者19，女，54岁，居住于嘉定区金沙江路2823弄，
在风险人群筛查中发现新冠病毒核酸检测结果异常，即被隔离管控。经市疾控中心复核结果为阳性。经市级专家会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为无症状感染者。（3月16日已通报）
无症状感染者20，女，57岁，居住于嘉定区小东街，
无症状感染者21，男，25岁，居住于嘉定区安新村，
无症状感染者22，女，40岁，居住于嘉定区连俊村，
无症状感染者23，男，80岁，居住于嘉定区连俊村，
无症状感染者24，男，44岁，居住于虹口区四川北路1906弄，
无症状感染者25，男，60岁，居住于虹口区水电路818弄，
无症状感染者26，女，56岁，居住于虹口区水电路818弄，
无症状感染者27，女，31岁，居住于虹口区水电路818弄，
无症状感染者28，男，68岁，居住于浦东新区行泰路150弄，
无症状感染者29，女，28岁，居住于浦东新区行泰路150弄，
无症状感染者30，男，11岁，居住于浦东新区华鹏路390弄，
无症状感染者31，女，50岁，居住于浦东新区欣莲佳苑，
无症状感染者32，女，14岁，居住于浦东新区新龙路69弄，
无症状感染者33，女，29岁，居住于浦东新区上游村，
无症状感染者34，男，40岁，居住于浦东新区听悦路685弄，
无症状感染者35，男，68岁，居住于浦东新区听悦路960弄，
无症状感染者36，女，67岁，居住于浦东新区听悦路960弄，
无症状感染者37，男，23岁，居住于浦东新区勤丰村，
无症状感染者38，女，51岁，居住于浦东新区勤丰村，
无症状感染者39，女，54岁，居住于浦东新区惠东村，
无症状感染者40，女，48岁，居住于浦东新区汇南村，
无症状感染者41，女，55岁，居住于浦东新区英雄村，
无症状感染者42，女，47岁，居住于浦东新区城南路110号，
无症状感染者43，女，34岁，居住于浦东新区听悦路960弄，
无症状感染者44，男，38岁，居住于浦东新区国展路1756号，
无症状感染者45，男，11岁，居住于浦东新区芳甸路333弄，
无症状感染者46，男，15岁，居住于浦东新区高城路200弄，
无症状感染者47，女，41岁，居住于浦东新区芦云路200弄，
无症状感染者48，女，39岁，居住于浦东新区外灶里灶村，
无症状感染者49，女，59岁，居住于浦东新区三三公路5020弄，
无症状感染者50，女，13岁，居住于浦东新区东靖路2250弄，
无症状感染者51，女，71岁，居住于嘉定区三里村，
无症状感染者52，男，53岁，居住于嘉定区三里村，
无症状感染者53，男，42岁，居住于嘉定区崇教路267号对面工地宿舍，
无症状感染者54，男，31岁，居住于虹口区辉河路25弄，
无症状感染者55，男，45岁，居住于宝山区罗和路935弄，
无症状感染者56，男，31岁，居住于嘉定区环城路762弄，
无症状感染者57，女，31岁，居住于普陀区武威东路478弄，
无症状感染者58，女，36岁，居住于闵行区北翟路1554弄，
无症状感染者59，女，34岁，居住于闵行区王泥浜村，
无症状感染者60，女，19岁，居住于松江区龙源路555号，
无症状感染者61，女，42岁，居住于黄浦区陆家浜路1398号，
无症状感染者62，男，40岁，居住于松江区外婆泾路2999弄，
无症状感染者63，女，24岁，居住于松江区新南街625弄，
无症状感染者64，女，40岁，居住于黄浦区河南南路1001弄，
无症状感染者65，女，34岁，居住于宝山区场北路399弄，
无症状感染者66，男，52岁，居住于闵行区兰平路301弄，
无症状感染者67，女，50岁，居住于闵行区建设路16弄，
无症状感染者68，女，25岁，居住于青浦区龙联路660弄，
无症状感染者69，男，46岁，居住于闵行区江川路街道剑川路综合服务中心工地宿舍，
无症状感染者70，男，53岁，居住于闵行区江川路街道剑川路综合服务中心工地宿舍，
无症状感染者71，男，42岁，居住于虹口区车站北路732弄，
无症状感染者72，男，8岁，居住于虹口区车站北路732弄，
无症状感染者73，男，42岁，居住于嘉定区塔城路470弄，
无症状感染者74，男，57岁，居住于嘉定区双单路德立路工地宿舍，
无症状感染者75，男，50岁，居住于嘉定区崇教路267号对面工地宿舍，
无症状感染者76，女，34岁，居住于嘉定区南新路219弄，
无症状感染者77，男，36岁，居住于嘉定区草庵村，
无症状感染者78，女，54岁，居住于奉贤区新四平公路467弄，
无症状感染者79，女，3岁，居住于奉贤区新四平公路467弄，
无症状感染者80，男，23岁，居住于嘉定区崇教路267号对面工地宿舍，
无症状感染者81，男，41岁，居住于闵行区江川路街道剑川路综合服务中心工地宿舍，
均系本市报告本土确诊病例或无症状感染者的密切接触者，即被隔离管控，其间新冠病毒核酸检测结果异常，经市疾控中心复核结果为阳性。经市级专家会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为无症状感染者。
无症状感染者82，男，53岁，居住于浦东新区国展路1760号，
无症状感染者83，男，47岁，居住于浦东新区永泰路630弄，
无症状感染者84，男，69岁，居住于浦东新区五莲路780弄，
无症状感染者85，男，45岁，居住于嘉定区连俊村，
无症状感染者86，男，40岁，居住于杨浦区政通路118弄，
无症状感染者87，女，39岁，居住于杨浦区控江路1209号，
无症状感染者88，女，43岁，居住于静安区万荣路1199弄，
无症状感染者89，女，13岁，居住于浦东新区联勤村，
无症状感染者90，女，29岁，居住于嘉定区鹤望路365号，
无症状感染者91，男，84岁，居住于嘉定区桃园新村，
无症状感染者92，男，72岁，居住于嘉定区汇善路1333弄，
无症状感染者93，女，70岁，居住于嘉定区汇善路1333弄，
无症状感染者94，男，89岁，居住于嘉定区桃园新村，
无症状感染者95，女，55岁，居住于嘉定区桃园小区，
无症状感染者96，男，90岁，居住于嘉定区桃园新村，
无症状感染者97，男，72岁，居住于嘉定区桃园新村，
无症状感染者98，女，18岁，居住于嘉定区桃园新村，
无症状感染者99，女，46岁，居住于嘉定区桃园新村，
无症状感染者100，男，78岁，居住于嘉定区温宿路45号，
无症状感染者101，男，60岁，居住于虹口区宝山路888弄，
无症状感染者102，女，38岁，居住于虹口区逸仙路288弄，
无症状感染者103，男，41岁，居住于黄浦区瞿溪路904弄，
无症状感染者104，男，71岁，居住于浦东新区东沟六村，
无症状感染者105，女，47岁，居住于浦东新区微山新村，
无症状感染者106，男，53岁，居住于浦东新区俱进路505弄，
无症状感染者107，女，48岁，居住于浦东新区龙东大道1号，
无症状感染者108，男，34岁，居住于浦东新区孙环路366弄，
无症状感染者109，男，6岁，居住于浦东新区宣镇东路788弄，
无症状感染者110，男，75岁，居住于浦东新区浦建路60弄，
无症状感染者111，男，38岁，居住于浦东新区新行路433弄，
无症状感染者112，女，51岁，居住于浦东新区西门路588弄，
无症状感染者113，男，54岁，居住于浦东新区四灶村，
无症状感染者114，女，11岁，居住于闵行区浦申路1288弄，
无症状感染者115，女，29岁，居住于浦东新区听悦路960弄，
无症状感染者116，女，20岁，居住于浦东新区华佗路280弄，
无症状感染者117，男，40岁，居住于浦东新区船厂街27号，
无症状感染者118，女，34岁，居住于浦东新区和佳路105弄，
无症状感染者119，男，27岁，居住于宝山区新村路681号，
无症状感染者120，男，25岁，居住于宝山区新村路681号，
无症状感染者121，女，33岁，居住于闵行区闵行区虹莘路3333弄天安豪园，
无症状感染者122，男，40岁，居住于静安区谈家桥路80弄，
无症状感染者123，男，61岁，居住于普陀区定边路377弄，
无症状感染者124，男，23岁，居住于浦东新区临沂一村，
无症状感染者125，女，49岁，居住于黄浦区进贤路158号，
无症状感染者126，男，44岁，居住于浦东新区芳草路258号，
无症状感染者127，男，19岁，居住于虹口区四川北路1906号，
无症状感染者128，男，33岁，居住于浦东新区钱堂村，
无症状感染者129，男，51岁，居住于嘉新公路668弄，
无症状感染者130，女，39岁，居住于嘉定区娄塘路763号，
无症状感染者131，男，23岁，居住于嘉定区崇教路267号对面工地宿舍，
无症状感染者132，男，30岁，居住于嘉定区塔城路850弄，
无症状感染者133，男，59岁，居住于嘉定区陈周村，
无症状感染者134，男，53岁，居住于嘉定区崇教路267号对面工地宿舍，
无症状感染者135，男，50岁，居住于嘉定区崇教路267号对面工地宿舍，
无症状感染者136，女，36岁，居住于闵行区申北路135弄，
无症状感染者137，女，35岁，居住于闵行区联青路51弄，
无症状感染者138，女，38岁，居住于闵行区银春路2200弄，
无症状感染者139，男，43岁，居住于宝山区菊联路89弄，
无症状感染者140，男，53岁，居住于闵行区沪闵路280号，
无症状感染者141，女，11岁，居住于闵行区业祥路111弄，
无症状感染者142，男，12岁，居住于闵行区虹梅南路1728弄，
无症状感染者143，男，11岁，居住于闵行区业祥路111弄，
无症状感染者144，女，45岁，居住于闵行区古美七村，
无症状感染者145，男，55岁，居住于徐汇区江南一村，
无症状感染者146，女，23岁，居住于徐汇区龙华西路101号乙，
无症状感染者147，男，36岁，居住于徐汇区田林十三村，
无症状感染者148，女，20岁，居住于徐汇区零陵路231号，
无症状感染者149，女，56岁，居住于徐汇区梅陇十村，
无症状感染者150，男，50岁，居住于静安区芷江西路543弄，
在风险人群筛查中发现新冠病毒核酸检测结果异常，即被隔离管控。经市疾控中心复核结果为阳性。经市级专家会诊，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为无症状感染者。
目前，已追踪到以上无症状感染者在本市的密切接触者242人，均已落实集中隔离观察。对无症状感染者曾活动过的场所已进行终末消毒。
截至3月17日9时：这次疫情全市已累计排查到在沪密切接触者15786人，均已落实管控，其中14255人核酸检测结果为阴性，其余正在检测中。已排查到在沪密接的密接44041人，均已落实管控，其中42430人核酸检测结果为阴性，其余正在检测中。根据流调和风险评估，我们对多个区域人员进行了筛查，除了已报告的确诊病例和无症状感染者外，目前已出结果均为阴性。
● 3月18日0时起，上海一中风险地区将调整为低风险地区
根据国务院联防联控机制有关要求，经市新冠肺炎疫情防控工作领导小组办公室研究决定，自2022年3月18日0时起，将嘉定区马陆镇宝安公路3705弄1号由中风险地区调整为低风险地区，上海市其他区域风险等级不变。
● 上海网格化筛查重点区域怎么划定？邬惊雷详解
这次上海网格化筛查重点区域怎么划定？这一轮48小时做完两次核酸之后还需要做吗？
邬惊雷说，重点区域是以本次疫情发生以来出现病例和感染者的情况，及其在区域、单位、人群中聚集和分布特点，结合考虑区域内人口密度、社会特征、经济活动特点等综合因素确定。本次原则上以街道（乡镇）为筛查单元，划定重点筛查区域范围。此轮48小时做完两次核酸后，将根据筛查结果，综合研判筛查区域内的人群感染风险以及是否有扩散传播风险可能，等核查结果出来以后，根据该区域筛查出来病例和无症状感染者多还是少，年龄分布、人群分布等，特别是结合流行病学调查看看扩散传播风险的可能，动态调整下一步疫情控制措施。
● 张文宏谈最新版新冠肺炎诊疗方案调整标准，为未来抗疫腾空间
国家新版诊疗方案刚刚公布，出院标准和随后隔离管理要求也都有调整，请问相关内容怎么理解这些调整？随后上海具体防疫措施会不会随之进行改变？
张文宏说，诊疗方案是整个医疗机构要用的，很多老百姓在网络上自己下载看了，但看来看去觉得看不太懂，这很正常，能看懂就不正常了。因为这完全是一个非常正规的医疗流程。
昨天下午6点半，国家卫健委医政医管局向全国各地进行了一次解读，今天发布会也是基于昨天晚上的解读。你们肯定很想知道专业医生是怎么看的，所以昨天解读之后我在感染传染病领域邀请了五六十位专家在网络上进行了一次闭门大讨论，大家得出一个结论，这次《诊疗方案》是目前所有版本中最科学、最好的。
要知道关起门讨论，能有这样的支持概率是不常见的，一般关起门来都是批评，但是确实表扬了。从第一版到第九版迄今为止，从对新冠病毒一无所知，最早诊疗方案都是凭医学方面的经验制定，随着科学证据越来越多，最终《诊疗方案》必须完全基于科学制定一个最合理的方案。
比如出院后的管理，隔离14天还是21天？当然，一般认为隔离越久越安全，但是制定出院后管理这方面的方案，我们要进行科学制定。现在定下来7天，7天必须有充足科学依据，当病毒载量到了一定低程度以后，就不再具有传染性了，居家7天再做一次核酸检测符合病毒很低的水平就可以了。对于普通老百姓来讲，以前出院到隔离点待两个礼拜，现在改成出院居家监测7天再做核酸，这是一次大调整，科学依据要通过足够科学数据来保证。
第二，病毒低到多低才没有传染性？现在看到病毒都喜欢讲CT值，认为越低越好，但一旦越低越好就不科学。比如有些病人4个月都不转阴，是不是意味着我们要把这个人在定点医院隔离4个月呢？肯定要给出一个最科学核酸出院的标准。是不是当核酸水平低到一定程度后，出院就不再具有传染性了？什么样的核酸水平能让风险足够低，又是我们能够忍受最少最短的隔离天数？
现在这个标准比以前出现了大调整。基于国际上连续两年多的抗疫，大家做了大量科学研究出来标准，这次标准调低也是一个非常重大的调整，意味着我们不会在医院隔离非常久的时间，换句话说，出院的人就可以提早了。现在上海平均住院天数是15天，但是核酸一调整可能降低到10天，以前还要隔离两周，现在就可以居家了。对于一个被隔离的人、被隔离的家庭，感受度会出现非常大的改变。专业医生都在拍手叫好，不是为自己，而是为所有治疗的民众隔离时间缩短，对整个社会又不增加防控的风险，大家觉得科学就叫好。
还有一个是医疗机构里重点讨论分层救治、分层治疗。我们会把病人按照轻症、重症还有高危因素进行分层，轻型、普通型都要进行分层，轻症病人和无症状的人会隔离在指定具有医疗条件的隔离点进行观察，我们可以留出更多医疗资源救治重症病人。通过这几个重大标准的制定，会为我们未来抗疫腾出空间。会感觉病人出院更快了，医院轻症可以集中收治了，重症收治在定点医院。集中救治的点也是具有一定医疗观测、监测能力的。分层管理的方式会对医疗资源的优化带来大量所需要医疗资源冗余度提升，未来抗疫我们心里就有把握了。
未来有几个非常重要的条件：疫苗保护、治疗能力提升和充足医疗冗余度。在这次新闻发布会上，我传递给大家的信息是这三个方面都有了很大改变，哪怕是治疗药物方面小分子药物，中国自己的抗体药里面都有，以前没有效果的或者效果不确定的药物全部被删除，我不再介绍。
总之，对未来我们有三个武器：第一，疫苗充分的注射；第二，我们要有治疗有效抗病毒药物和其他药物包括中医药等支撑；第三，有非常充足医疗冗余度。这次诊疗方案的更新是在抗疫整个过程当中非常具有战略性的一次调整。医疗界对这些调整非常期待，后面什么时候实施？邬惊雷主任已经召集上海专家组进行讨论，卫健委的领导也进行了讨论，相信在国家统一安排下我们将会逐步推进，期待这一天早日到来。
● 3日17日上海市、区主要医疗机构服务暂停与恢复情况
暂停情况
恢复情况
近期，上海市多家医疗机构因配合疫情协查工作，暂停部分医疗服务。为方便市民就医问诊，上海市卫生健康委整理了近期主要医疗机构的停诊和当日复诊情况，供广大市民参考。
相关医疗机构目前仍处于封控或筛查中，上海市卫生健康委将根据疫情及时动态调整，请市民朋友也同时关注各医疗机构官方网站和公众号。
