一场秋雨一场寒，时节已过立冬，气温变化日趋激烈，老年人由于血管弹性差、自动调节功能减弱，受寒冷刺激易导致血管收缩和血压上升，造成血管破裂发生脑出血。脑出血是一种突发疾病，都有哪些表现？日常生活中，尤其在季节变化时期，应该要注意什么呢？南京市第一医院神经外科主任医师樊友武来为您解答。
1脑出血增多，八成与高血压有关
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，又称出血性脑卒中，占全部脑卒中的20%-30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管病变及老化、吸烟等密切相关。有资料表明，80%以上的脑出血患者有高血压病史，所以，过去常有人称为“脑溢血、高血压性脑出血”。
由于脑出血是一种高致死、致残率的疾病，发病多较突然，病情进展迅速，初期表现为头痛和血压升高，严重时在数分钟或数小时内恶化，甚至出现偏瘫、呕吐、大小便失禁和意识障碍等，最终可能导致死亡风险。
眼下已是秋冬季节，气温骤降，老年人血管弹性差，血压波动较大，凡是能致血压骤然升高的因素，均可成为脑出血的直接原因，如剧烈活动、情绪激动、用力排便等，医院收治的脑出血患者也较前明显增多。脑出血往往还可以引起继发性脑室出血、脑疝、高热等严重后果，如果出现以上情况，其死亡率很高，所以，临床工作中治疗脑出血的目的，首先是抢救患者生命，其次是降低病残率。
2脑出血五大诱因要防范
值得注意的是，脑出血也是有诱因的。
第一个诱因是天气寒冷。寒冷条件下影响人体神经内分泌的正常代谢，使血液黏稠度、血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，血管产生“热胀冷缩”，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高，造成血管破裂。
第二个诱因是精神刺激。由于情绪过分激动，使交感神经系统兴奋、肾上腺素增加，心跳加快，血管急剧收缩，血压升高，诱发血管破裂。
第三个诱因是过度劳累。由于担负任务过重，精神极度紧张或长途旅行和过于疲劳，极易诱发脑出血。
第四个诱因是不良生活习惯。如酗酒、抽烟、熬夜、暴饮暴食等。
最后一个诱因是合并其他疾病。如动脉硬化、肝功能障碍，长期服用抗凝药物等。
对于脑出血患者，时间就是生命。一旦发病，应尽快到医院就诊，住院治疗。如果大脑半球出血量＜10ml，通常不需要手术，以保守治疗为主，一般应卧床休息2-4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察，动态复查头颅CT观察血肿吸收情况。如大脑半球出血量为10-30ml，适合手术，可考虑微创穿刺或小骨窗血肿清除，亦可根据家属意见保守治疗；如大脑半球出血量＞30ml或小脑出血直径≥4cm，应积极手术清除血肿，以挽救生命，清除血肿，缓解占位效应为目的，但是不能通过手术清除血肿改善神经功能损伤症状。
高龄、合并糖尿病、心肺肝肾功能不全的患者不宜手术。优势半球深部出血、血肿量大、深昏迷、神经功能损害严重、脑干功能消失的患者，不论手术或保守两种治疗均预后不良。脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行高压氧、肢体功能锻炼等康复治疗。早期积极的分阶段综合康复治疗对恢复患者的意识水平、促进神经功能恢复、提高生活质量有益。
3做好以下几点，预防脑出血
明白了脑出血的病因和诱因之后，大家应注意生活调节，治疗潜在疾病，采取预防措施，来有效降低发病率和复发率。
首先是控制血压。必须早期发现并及时治疗高血压，定期检查和监测，确诊后就应坚持规律服药治疗，以降低及稳定血压，防止反跳及过度波动。
其次保持情绪稳定。保持情绪稳定，调整心态，避免过于激动或紧张。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。
第三戒烟戒酒。酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化，有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人，尤应戒烟酒。
第四控制饮食。饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。
第五避免劳累。体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，保证夜间睡眠，减少熬夜，超负荷工作可诱发脑出血。
第六防止便秘。便秘患者用力排便时，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用开塞露、甘油外用，可有效防治便秘。
第七不宜蹲便。蹲便时，下肢血管会发生严重屈曲。加上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高，就有可能发生脑血管意外。因此，推荐老人坐便，不会引起血压升高，可减少脑卒中发生的机会。
第八防止摔倒。老年人多有脑动脉硬化，血管壁较脆弱。跌倒时有发生颅内血管破裂的危险。因此，行动宜谨慎小心。
第九注意保暖。寒冷天气是脑卒中好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，使身体适应气候变化。还要根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步、做广播体操等，以促进血液循环。
最后重视症状。中风会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感身体麻木、乏力或一时性失视、语言交流困难等，应及时就医检查治疗。
